Potpuna rekonstrukcija gornje čeljusti Zygoma implantatima + cirkosnke krunice u donjoj čeljusti.

Više o Bojaninoj terapiji

Bojana, 47-godišnja pacijentica iz Bjelovara, obratila se Implantološkom centru Smile zbog bezubosti gornje čeljusti i potrebe za cjelovitom funkcijskom i estetskom rekonstrukcijom osmijeha.

Nakon kliničkog pregleda, 3D dijagnostike i individualnog planiranja provedena je kompleksna implantološko-protetska terapija. U gornju čeljust ugrađena su dva zygoma implantata i četiri klasična dentalna implantata, uz mali sinus lift. Bojana je unutar 24 sata dobila privremeni fiksni rad.

Nakon razdoblja cijeljenja i protetskih proba izrađen je završni fiksni cirkonski rad u gornjoj čeljusti. Kako bi se postigao skladan zagriz i ujednačen izgled cijelog osmijeha, u donjoj čeljusti izrađeno je 12 cirkonskih krunica. Cjelokupna terapija trajala je sedam mjeseci.

Početno stanje: bezubost gornje čeljusti

U trenutku dolaska u naš centar Bojana je bila bez zuba u gornjoj čeljusti. Takvo stanje nije samo estetski problem. Gubitak zuba može otežati žvakanje i govor, smanjiti potporu usnama te utjecati na izgled lica i sigurnost tijekom svakodnevne komunikacije.

U donjoj čeljusti bili su prisutni prirodni zubi, ali njihova boja, oblik i stanje nisu omogućavali postizanje skladnog završnog rezultata samo rekonstrukcijom gornje čeljusti.

Zato terapija nije planirana kao izolirano rješavanje bezubosti, nego kao cjelovita rehabilitacija obje čeljusti. Cilj je bio uskladiti funkciju, zagriz, proporcije i boju zuba te oblikovati osmijeh koji prirodno pristaje Bojaninu licu.

Zašto su korišteni zygoma implantati?

Zygoma implantati, poznati i kao zigomatični implantati, primjenjuju se kod pažljivo odabranih pacijenata s izraženim nedostatkom kosti u stražnjem dijelu gornje čeljusti.

Duži su od standardnih dentalnih implantata i sidre se u čvrstu jagodičnu, odnosno zigomatičnu kost. Time mogu pružiti potporu fiksnom protetskom radu u kompleksnim slučajevima u kojima raspoloživa kost gornje čeljusti nije dovoljna za oslanjanje terapije isključivo na standardne implantate.

Planiranje ovakve terapije zahtijeva detaljnu analizu CBCT snimke, procjenu sinusa i okolnih anatomskih struktura te iskustvo u kompleksnoj implantološkoj kirurgiji.

Kod Bojane su ugrađena dva zygoma implantata i četiri klasična implantata. Kombinacija je odabrana prema njezinu individualnom anatomskom i kliničkom stanju kako bi se osigurala potrebna potpora budućem fiksnom radu.

Zygoma implantati nisu univerzalno rješenje za svakog pacijenta. Opravdanost njihove primjene može se utvrditi tek nakon kliničkog pregleda i analize 3D CBCT snimke.

Kombinacija zygoma i klasičnih implantata

Kompleksna rekonstrukcija gornje čeljusti ne mora se temeljiti samo na jednoj vrsti implantata. Zygoma implantati mogu se kombinirati s klasičnim dentalnim implantatima kada u određenim dijelovima čeljusti postoji dovoljna količina odgovarajuće kosti.

U Bojaninu slučaju u gornju čeljust ugrađeno je ukupno šest implantata: dva zygoma i četiri klasična implantata.

Njihov broj i raspored nisu odabrani prema unaprijed zadanom univerzalnom protokolu, nego prema Bojaninoj anatomiji i planiranom protetskom rješenju. Cilj je bio stvoriti stabilnu osnovu za fiksni rad i omogućiti pravilnu raspodjelu sila tijekom žvakanja.

Mali sinus lift

U sklopu terapije izveden je i mali sinus lift. To je kirurški postupak kojim se u određenom dijelu stražnje gornje čeljusti stvaraju povoljniji uvjeti za ugradnju klasičnog implantata.

Nakon gubitka zuba može doći do postupnog smanjenja količine kosti, dok se maksilarni sinus nalazi vrlo blizu područja u koje je potrebno postaviti implantat. Potreba za sinus liftom procjenjuje se individualno, na temelju CBCT snimke i planiranog položaja implantata.

Kod Bojane je mali sinus lift bio dio unaprijed izrađenog kirurškog plana te je kombiniran s ugradnjom zygoma i klasičnih implantata.

Privremeni fiksni zubi unutar 24 sata

Jedna od važnih faza Bojanine terapije bila je izrada privremenog fiksnog rada unutar 24 sata nakon ugradnje implantata.

To je značilo da razdoblje cijeljenja nije morala provesti bez zuba ili oslanjajući se na klasičnu mobilnu protezu. Privremeni rad pružio joj je početnu funkciju i estetiku tijekom višemjesečnog procesa cijeljenja i prilagodbe.

Privremeni fiksni zubi ujedno služe kao važna probna faza. Tijekom njihova nošenja moguće je pratiti izgled osmijeha, potporu usnama, govor, odnose zagriza i prilagodbu pacijenta.

Informacije prikupljene tijekom te faze koriste se pri oblikovanju završnog protetskog rada. Na taj se način konačni zubi ne izrađuju samo prema tehničkim mjerenjima nego i prema stvarnom iskustvu pacijenta tijekom svakodnevnog govora, smijanja i žvakanja.

Mogućnost dobivanja fiksnih zuba unutar 24 sata ne može se unaprijed jamčiti svakom pacijentu. Ona ovisi o početnom stanju, rasporedu implantata, stabilnosti postignutoj tijekom njihove ugradnje i procjeni implantologa.

Zašto je terapija trajala sedam mjeseci?

Iako je Bojana dobila privremene fiksne zube unutar 24 sata, cjelokupna terapija trajala je sedam mjeseci.

Privremeni i završni fiksni rad nisu isto. Prije izrade konačnog rada potrebno je omogućiti cijeljenje tkiva, pratiti stabilnost implantata te precizno oblikovati zagriz i estetiku osmijeha.

Tijekom sedmomjesečne terapije provođene su kontrole, protetska mjerenja i probe. Provjeravani su funkcija privremenog rada, položaj zuba, govor, kontakti pri žvakanju te odnos gornje i donje čeljusti.

Takav postupni pristup omogućio je da završni cirkonski rad bude prilagođen Bojaninu licu, anatomiji, zagrizu i stvarnim funkcijskim potrebama.

Rekonstrukcija donje čeljusti s 12 cirkonskih krunica

Potpuna rekonstrukcija samo gornje čeljusti ne bi omogućila optimalan završni rezultat.

Prirodni donji zubi razlikovali su se po boji, obliku i proporcijama od planiranog gornjeg rada. Zbog toga bi bez rekonstrukcije donje čeljusti ostao vidljiv estetski nesklad, a bilo bi teže postići i pravilne kontakte između gornjih i donjih zuba.

U donjoj čeljusti izrađeno je 12 individualnih cirkonskih krunica. Njima su oblik, proporcije i boja donjih zuba usklađeni sa završnim cirkonskim radom u gornjoj čeljusti.

Posebna pažnja posvećena je kontaktima između zuba i ravnomjernoj raspodjeli sila tijekom žvakanja. Kod ovako opsežne rehabilitacije estetika se ne može odvojiti od funkcije. Zubi moraju izgledati prirodno, ali istodobno moraju omogućiti stabilan i funkcionalan zagriz.

Završni cirkonski radovi u obje čeljusti

Nakon završetka cijeljenja, kontrola i potrebnih proba izrađen je konačni fiksni cirkonski rad u gornjoj čeljusti. U donjoj čeljusti terapija je dovršena postavljanjem 12 cirkonskih krunica.

Cirkon je suvremeni dentalni materijal koji se koristi zbog kombinacije čvrstoće, biokompatibilnosti i dobrih estetskih mogućnosti. Digitalnim planiranjem i individualnim oblikovanjem moguće je prilagoditi veličinu, položaj, površinsku teksturu i nijansu zuba licu pacijenta.

Kod Bojane cilj nije bio napraviti neprirodno bijele ili predimenzionirane zube. Oblik i boja završnih radova odabrani su kako bi novi osmijeh izgledao skladno u odnosu na njezino lice, usne, dob i osobne želje.

Konačni rezultat Bojanine terapije

Nakon sedam mjeseci Bojanina terapija završena je cirkonskim radovima u obje čeljusti.

Gornji fiksni rad oslanja se na kombinaciju dva zygoma i četiri klasična implantata. Donji zubni niz rekonstruiran je s 12 cirkonskih krunica.

Bojanina terapija obuhvatila je:

• klinički pregled i 3D CBCT dijagnostiku

• individualno implantološko i protetsko planiranje

• ugradnju dva zygoma implantata

• ugradnju četiri klasična dentalna implantata

• mali sinus lift

• privremeni fiksni rad unutar 24 sata

• završni fiksni cirkonski rad u gornjoj čeljusti

• 12 cirkonskih krunica u donjoj čeljusti

• funkcijsko i estetsko usklađivanje obje čeljusti

• ukupno trajanje terapije od sedam mjeseci

Rezultat je cjelovito rekonstruiran osmijeh, usklađen zagriz i fiksno protetsko rješenje prilagođeno Bojaninu individualnom stanju.

Promjena je jasno vidljiva na fotografijama prije i poslije terapije. Ipak, važnost ovakvog zahvata ne svodi se samo na izgled novih zuba. Cilj terapije bio je obnoviti funkciju, pružiti stabilno fiksno rješenje i vratiti prirodan sklad osmijeha i lica.

Tko može biti kandidat za zygoma implantate?

Zygoma implantati mogu se razmatrati kod pacijenata s izraženim nedostatkom kosti u gornjoj čeljusti, dugogodišnjom bezubošću ili anatomskim uvjetima koji otežavaju primjenu standardnih implantoloških protokola.

Mogu biti jedna od mogućnosti i za pacijente kojima je ranije rečeno da zbog nedostatka kosti nisu kandidati za klasične implantate.

To ne znači da su zygoma implantati potrebni ili mogući u svakom takvom slučaju. Konačna odluka donosi se nakon procjene općeg zdravstvenog stanja, kliničkog pregleda, analize količine i kvalitete kosti te detaljnog pregleda 3D CBCT snimke.

Koliko je implantata ugrađeno Bojani?

U Bojaninu gornju čeljust ugrađeno je ukupno šest implantata: dva zygoma implantata i četiri klasična dentalna implantata. Njihova kombinacija odabrana je prema njezinu individualnom anatomskom i kliničkom stanju.

Je li Bojana odmah dobila fiksne zube?

Da. Unutar 24 sata nakon implantološkog zahvata Bojana je dobila privremeni fiksni rad u gornjoj čeljusti. Konačni cirkonski rad izrađen je nakon završetka planiranog razdoblja cijeljenja i protetskih proba.

Koliko je trajala cijela terapija?

Cjelokupna terapija trajala je sedam mjeseci. U to su razdoblje uključeni kirurški zahvat, cijeljenje, kontrole, prilagodba privremenog rada, protetske probe i izrada konačnih cirkonskih radova u obje čeljusti.

Koji je završni materijal korišten?

U gornjoj čeljusti izrađen je završni fiksni cirkonski rad. U donjoj čeljusti postavljeno je 12 cirkonskih krunica. Time su obje čeljusti funkcijski i estetski usklađene.

Može li svaki pacijent dobiti zygoma implantate?

Ne. Zygoma implantati namijenjeni su posebno indiciranim kompleksnim slučajevima. Kandidatura se može utvrditi tek nakon kliničkog pregleda, razgovora o zdravstvenom stanju i detaljne analize 3D CBCT snimke.

Rečeno vam je da nemate dovoljno kosti za implantate?

Nedostatak kosti ne znači automatski da fiksni zubi nisu mogući. Postoje različiti implantološki pristupi, ali odgovarajuće rješenje ovisi o anatomskom i zdravstvenom stanju svakog pacijenta.

U Implantološkom centru Smile u Bjelovaru kompleksne slučajeve analiziramo individualno, uz klinički pregled i 3D CBCT dijagnostiku. Nakon pregleda pacijentu predstavljamo realne terapijske mogućnosti, očekivano trajanje liječenja i moguća ograničenja.

Napomena: Prikazani rezultat odnosi se na konkretnu pacijenticu i njezino individualno kliničko stanje. Tijek terapije, mogućnost dobivanja fiksnih zuba unutar 24 sata, trajanje liječenja i završni rezultat mogu se razlikovati od pacijenta do pacijenta.